A B
AB AC AD AE AG AL AM AN AP AR AS AT AZ

Asparaginazum

Acţiune terapeutică: Antineoplazic, diverse
Categorie de risc pentru sarcină: C
Prescripţie: S
Denumire comercială: Asparaginase
Mod de acţiune: Asparaginaza intervine în sinteza ADN, ARN şi a proteinelor şi este specifică fazei Gl din ciclul diviziunii celulare.
Farmacocinetică: Debut IM/IV- Variabil / 30-40 min.
Vârf IM/IV- N/A - Sf.Perf
T½ - 8-30 h.
Indicaţii: Leucemie limfocitară acută (LLA) în combinaţie cu alte antineoplazice. Nu se foloseşte în terapia de întreţinere.
Contraindicaţii: Hipersensibilitate, copii mici, lactaţia, pancreatită.
Mod de prezentare: Pulbere pentru soluţie injectabilă: 5000 UI, 10000 UI.
Dozaj - mod de administrare: IV, IM
Ca medicament unic pentru inducţie
Adulţi şi copii: 200 Ul/kg/zi IV timp de 28 de zile.
Schema I pentru LLA la copii
Prednison: 40 mg/m²/zi PO în 3 doze timp de 15 zile urmată de dozarea medicamentului după cum urmează: 20 mg/m²/zi timp de 2 zile, 10 mg/m²/zi timp de 2 zile, 5 mg/m²/zi timp de 2 zile, 2,5 mg/m²/zi timp de 2 zile şi apoi întrerupeţi.
Vincristină sulfat: 2 mg/m² IV o dată/săptămână în zilele 1, 8 şi 15. Doza maximă unică nu trebuie să depăşească 2 mg.
Asparaginaza: 1000 Ul/kg/zi IV timp de 10 zile succesive începând cu ziua 22.
Schema II pentru LLA la copii
Prednison: 40 mg/m²/zi PO în 3 doze timp de 28 de zile cu o doză totală zilnică cât mai aproape de 2,5 mg. Apoi descreşteţi gradual timp de 14 zile.
Vincristină sulfat: 1,5 mg/m² IV săptămânal în 4 doze în zilele 1, 8, 15, 22. Doza maximă unică nu trebuie să depăşească 2 mg.
Asparaginaza: 6000 UI/m² IM în zilele 4, 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25 şi 28. Când apare remisia cu oricare dintre schemele terapeutice se începe terapia de întreţinere. Nu se foloseşte asparaginaza în terapia de întreţinere.
Efecte adverse: SNC: nevriră, ameţeli, cefalee, comă, depresie, oboseală, confuzie, halucinaţii, letargie, agitaţie, sindrom Parkinson-like, convulsii.
CV: durere toracică. Metabolice: hiperglicemie.
GI: G&V, anorexie, diaree, scădere ponderală, crampe, stomatită, hepatotoxicitate, pancreatită.
GU: retenţie urinară, insuficienţă renală, glucozurie, poliurie, azotemie, neuropatie uremică, proteinurie.
Hematologice: trombocitopenie, leucopenie, mielosupresie, anemie, scăderea factorilor de coagulare (V, VII, VIII, IX), scăderea fibrinogenului.
Dermatologice: rash, urticarie, frisoane, febră, perspirade.
Respirator: fibroză, infiltrat pulmonar.
Sistemic: anafîlaxie.
Precauţii: Afecţiuni renale, afecţiuni hepatice.
Datorită posibilităţii unor reacţii severe, inclusiv anafilaxia şi moartea subită, se administrează numai în spital de personalul calificat şi cu experienţă în administrarea medicamentelor antineoplazice.
Efectuaţi un test intradermic (0,1 mL dintr-o soluţie de 20 UI/mL) cu cel puţin 1 h înainte de începerea administrării medicamentului şi atunci când a trecut mai mult de o săptămână de pauză în administrare. Observaţi timp de cel puţin 1 h dacă apare eritem sau papulă care indică o reacţie pozirivă. O reacţie negativă nu exclude posibilitatea unei reacţii alergice.
Nu utilizaţi asparaginaza ca agent unic de inducere, decât dacă un tratament combinat nu este posibil datorită toxicităţii sau din cauza refuzului pacientului.
Interacţiuni medicamentoase: Scade acţiunea metotrexatului. Cresc toxicitatea: vincristină, prednison.
Poate scade răspunsul la administrarea de vaccinuri cu virusuri vii.
Evaluarea şi controlul terapiei: Observaţi dacă exista edeme periferice datorate hipoalbuminemiei cauzată de asparaginaza.
Monitorizaţi hiperglicemia, glicozuria, şi poliuria toate aceste putând fi accentuate de asparaginaza. Este indicat să aveţi la îndemână lichide pentru administrare IV şi insulina.
Monitorizaţi testele funcţionale hepatice, amilaza şi nivelele lipazei; verificaţi dacă există S&S ale pancreatitei.
Evaluaţi funcţia cardiopulmonara şi cercetaţi ECG şi Rx toracică.
Poate produce o supresie uşoară a limfocitelor. Cele mai scăzute nivele: 7-10 zile; recuperare în 14 zile.
Testele de laborator: cresc azotemia, glucoza, acidul uric, AST, ALT, fosfataza alcalină, bilirubina (directă sau indirectă). Scade albumina serică, colsetrolul (total sau esterificat), fibrinogenul plasmatic. Cresc sau scad lipidele totale. Interfera cu interpretarea testelor funcţiei tiroidiene.
Observaţii pentru pacient: Consumaţi 2-3 L de lichide zilnic.
Medicamnetul poate produce letargie chiar şi la câteva săptămâni de la administrare; de aceea nu conduceţi vehicule şi nu manevraţi utilaje periculoase.
Anunţaţi imediat medicului eventualele dureri de stomac şi G&V (sunt S&S ale pancreatitei).
Anunţaţi medicului accentuările bruşte ale dispneei, tusei, umflarea picioarelor, urinarea frecventă, setea accentuată sau febra.
Anunţaţi medicului apariţia tremorului sau unor eventuale mişcări neobişnuite ale corpului. Medicamenul poate induce o stare asemănătoare Parkinsonului.
Evitaţi imunizările şi contactul cu copii care au fost vaccinaţi de curând anti poliomielitic. Evitaţi aglomeraţiile mai ales pe durata sezonului gripal.
Luaţi în considerare vaccinul împotriva pneumococului şi gripei.
Nu luaţi produse care conţin aspirină şi nu consumaţi alcool.
  DespreTop 10Contactaţi-ne inceputul paginii
© 2008 DexX.ro - Copyright XHTML | CSS Gazduire oferita de Ghesi.ro