A B
AB AC AD AE AG AL AM AN AP AR AS AT AZ

Azathioprinum

Acţiune terapeutică: Imunosupresor
Categorie de risc pentru sarcină: D
Prescripţie: S/P-RF
Denumire comercială: Imuran
Mod de acţiune: Produce imunosupresie prin inhibarea sintezei purinei în celule.
Farmacocinetică: Debut - Variabil
Vârf - 1-2 h
T½ - 5h
Durată - N/A
Indicaţii: Ca adjuvant penrru a preveni rejecţia în transplantul renal.
La pacienţii adulţi care îndeplinesc criteriile de artrită reumatoidâ.
Uz restricţionat la pacienţii cu boală erozivă severă şi activă care nu răspund la terapia convenţională.
In curs de cercetare: miastenia gravis generalizată şi pentru a controla progresia sindromului Behcet (în special ocular).
Contraindicaţii: Tratamentul artritei reumatoide în timpul sarcinii, sau la pacienţi trataţi anterior cu agenţi alkilanţi. Sarcina şi lactaţia.
Mod de prezentare: Comprimate: 50 mg.
Dozaj - mod de administrare: PO
In transplantul renal
Adulţi şi copii, iniţial: 3-5 mg/kg (120 mg/m2), cu 1-3 zile înainte sau în ziua transplantului; doza de întreţinere 1-3 mg/kg (45 mg/m2) în fiecare zi.
Artrita reumatoida
Adulţi şi copii, comprimate, iniţial: 1 mg/kg (50-100 mg); apoi, doza va creşte cu 0,5 mg/kg/zi după 6-8 săptămâni, şi apoi la fiecare 4 săptămâni, până la un maxim de 2,5 mg/kg/zi; întreţinere: doza minimă eficientă. Dozajul ar trebui redus la pacienţii cu disfuncţie renală.
Miastenia gravis
2-3 mg/kg/zi. Toruşi, efectele secundare apar la mai mult de 35% din pacienţi.
Pentru controlul progresiei bolii Behcet
2,5 mg/kg/zi. Boala Crohn
75-100 mg/zi
Supradozare: Simptome: hipoplazie medulară, sângerări, infecţii şi deces. Tratament: aproximativ 45% poate fi eliminat din organism după 8 h de hemodializă.
Efecte adverse: GI: G&V, stomatită, esofagită, pancreatită, hepatotoxicitate, icter.
Hematologice: leucopenie, trombocitopenie, anemie, pancitopenie.
Dermatologice: rash, alopecie.
Diverse: boala serului, sindrom Raynaud.
Musculoscheletice: artralgii, emaciere musculară.
Precauţii: Afecţiuni renale sau hepatice severe, vârstnici.
Imunosupresia cronică cu azathioprină creşte riscul neoplasmelor. Toxicitatea hematologică este legată de doză şi poate apare târziu în timpul terapiei; poate fi mai severă la pacienţii cu transplant renal care au manifestat rejecţie.
Când este folosit cu allopurinol doza de azathioprină se va reduce cu 25-33% din doza normală.
In artrita reumatoida, răspunsul terapeutic poate să nu fie evident decăt după 6-8 săptămâni.
Poate fi înterupt brusc însă pot exista efecte întârziate.
Interacţiuni medicamentoase: Leucopenie: IECA, cotrimoxazol. Scăderea răspunsului imun: vaccinuri.
Scăderea acţiunii warfarinei.
Accentuarea mielosupresiei: ciclosporina, antineoplazice.
Cresc acţiunea azatioprinei: allopurinol.
Evaluarea şi controlul terapiei: Monitorizaţi HLG, testele funcţionale hepatice şi renale.
Observaţi săngerările anormale şi disfuncţhle hepatice. încetaţi administrarea medicamentului şi anunţaţi medicul dacă apare icterul sau se modifică testele hepatice.
Monitorizaţi zilnic aportul şi eliminările, şi greutatea pacientului. Anunţaţi orice scădere volumului urinar, a C(.R sau oliguria; simptomele de rejecţie a transplantului renal.
Testele de laborator: cresc testele funcţionale hepatice; scade acidul uric; interfera cu HLG.
Observaţii pentru pacient: Administraţi în doze fractionate sau odată cu alimentele dacă apare discomfort abdominal.
Luaţi doar conform prescripţiei şi nu încetaţi administrarea fără aprobarea medicului; măriţia aportul de fluide.
Folosiţi metode contraceptive eficiente în timpul şi 4 luni după terapie. Anunţaţi orice leziuni, sângerări, S&S ale infecţiei, febră, rash, durere abdominală, colorarea în galben a ochilor sau a pielii, pruritul.
Trebuie administrat toată viaţa pentru a preveni rejecţia transplantului.
Evitaţi locurile aglomerate, contactul cu persoane vaccinate recent antipoliomielîtic, sau care au infecţii active.
Când se foloseşte în artrita reumatoidâ, ameliorarea durerii articulare, tumefierii, rigidităţii articulare poate apare după 6-12 săptămâni. I neficienţa terapiei se constată după 12 săptămâni.
  DespreTop 10Contactaţi-ne inceputul paginii
© 2008 DexX.ro - Copyright XHTML | CSS Gazduire oferita de Ghesi.ro